Zyban (bupropion)

Il buproprione era utilizzata un tempo per la sua azione antidepressiva.

Si è osservato però che l'azione antidepressiva era debole, mentre curiosamente le persone che lo assumevano presentavano un diminuito stimolo al fumo.

Il meccanismo per cui questo avviene non è del tutto noto, si presume sia collegato alla sua azione a livello del sistema nervoso centrale, su due neurotrasmettitori, la Dopamina e la Noradrenalina. Queste due sostanze sembrano agire rispettivamente riproducendo gli effetti piacevoli provocati dalla nicotina e attenuando i sintomi da astinenza.

Come tutti i farmaci indicati per la cessazione del fumo, anche il Bupropione non costituisce una cura, ma offre un aiuto ai fumatori decisi a smettere. Solo un utilizzo sul lungo periodo e in un grande numero di pazienti potrà dimostrare quale sia il reale ruolo del Bupropione nel trattamento dell'abitudine al fumo.

Finora l'efficacia della molecola è stata testata in un certo numero di studi controllati.

I due studi più importanti hanno coinvolto rispettivamente 615 e 893 fumatori.

Nel primo di questi studi, condotto in USA, il Bupropione ai dosaggi di 100, 150 e 300 mg/die veniva confrontato con il placebo, una sostanza inerte, per un periodo di trattamento di 7 settimane. I pazienti che avevano smesso di fumare erano significativamente più numerosi sia al termine del trattamento (19% placebo, 44,2% con il dosaggio più elevato) che dopo un anno (12,4% placebo, 23,1% con il dosaggio più elevato). Nel secondo studio venivano somministrati per 9 settimane Bupropione (244 pazienti), cerotti di nicotina (160 pazienti), Bupropione più cerotti di nicotina (245 pazienti) e placebo (160 pazienti). Dopo un anno la percentuale di persone che mantenevano la sospensione al fumo era del 15.6% nel gruppo placebo, del 16.4% nelle persone con cerotto di nicotina, del 30.3% nel gruppo che aveva assunto solo Bupropione e del 35.5% nelle persone cui era stato dato il cerotto e il farmaco.

Il Bupropione è in commercio sotto forma di compresse da 150 mg. I primi tre giorni deve essere assunta una sola compressa, mentre a partire dal quarto giorno di trattamento si devono prendere due compresse a distanza di almeno 8 ore l'una dall'altra. Il farmaco può essere assunto indipendentemente prima o dopo i pasti.

Il trattamento completo dura dalle 7 alle 9 settimane. All'inizio della terapia non è necessario terminare bruscamente la cessazione del fumo, ma si può prevedere una progressiva riduzione (con astensione completa comunque entro due settimane dall'inizio del trattamento).

Nel caso non si manifesti alcun effetto dopo 7 settimane l'assunzione del farmaco deve essere interrotta.

E' bene ricordare che la sospensione dell'abitudine al fumo comporta di per sé sintomi

derivanti dall'astinenza da nicotina, come agitazione, insonnia, tremore, sudorazione.

I più frequenti (in media 1 soggetto su 100) eventi avversi attribuiti al farmaco sono invece: insonnia, secchezza della bocca, nausea e vomito, stipsi, , tremori, difficoltà di concentrazione, cefalea, disturbi del gusto.

Il Bupropione deve essere assunto con cautela nei pazienti anziani e nelle persone con problemi di fegato

 e di reni. In queste persone il dosaggio consigliato è di 1 compressa al giorno. E' invece controindicato in persone con patologie convulsive, con diagnosi di anoressia e bulimia e con una grave forma di cirrosi

Il farmaco non è stato studiato nelle donne in gravidanza, per cui il suo uso è sconsigliato in questo caso.

Il Bupropione viene escreto con il latte materno e il trattamento non deve essere iniziato dalle madri che allattano.

Come tutti i farmaci che agiscono a livello del sistema nervoso centrale può influenzare le capacità di giudizio o abilità motorie, causando vertigini e senso di leggerezza alla testa; pertanto le persone che lo assumono devono prestare particolare attenzione prima di guidare fino a che non siano sicuri che il farmaco non influenzi le loro prestazioni.

I dati oggi disponibili, condotti su animali, non mettono in rilevanza problemi di questo tipo, anche se alcuni farmaci come gli antidepressivi, gli antipsicotici e i cortisonici hanno maggiore probabilità di aumentare il rischio di crisi convulsive.

Proprio perché l'esperienza è ancora scarsa, si raccomanda alle persone che assumono più di un farmaco di consultare il Medico di base o il Farmacista.

Il Bupropione agisce con un meccanismo d'azione completamente diverso rispetto alla nicotina. Benché non esistano studi specifici, non vi sono motivi per cui un paziente che non ha avuto successo con i prodotti a base di nicotina non possa provare la terapia con Bupropione.

Per altre informazioni consultare il proprio medico curante.

Bibliografia

A.    Scheda tecnica Zyban

B.    Bupropione, "Informazione sui Farmaci"; 2000; 8;

C.    Jorenby D., Leischow S.J. et al. "A controlled trial of sustained- release bupropion, a nicotine patch, or both for smoking cessation" N Engl J Med; 1999; 340 (9): 685-691;

D.    DrugDex, Micromedex; 2000; vol.105